Eficacia de los ejercicios de Kegel y de Pilates realizados durante la gestación para la prevención de la incontinencia urinaria de esfuerzo

Abstract

El presente estudio se trata de un ensayo clínico aleatorizado, longitudinal con método cuantitativa. El objetivo principal de este estudio es de valorar si la aplicación de ejercicios de Pilates, combinados con el tratamiento convencional de fisioterapia, los ejercicios de Kegel, en mujeres nulíparas embarazadas, que padecen de incontinencia urinaria de esfuerzo, son efectivos por reducirla. Se seleccionaran 142 mujeres nulíparas y embarazadas de 20 a 24 semanas de gestación, diagnosticadas de incontinencia urinaria de esfuerzo, y que consultan a las maternidades de la Poli-clínica Saint Jean de Cagnes-sur-Mer y del Hospital Beauregard de Marseille (Francia). Estas mujeres se dividirán en dos grupos iguales de manera aleatoria. El grupo control recibirá el tratamiento convencional mediante los ejercicios de Kegel, con una frecuencia de 3 sesiones por semana, las tres primeras supervisadas por un fisioterapeuta, y las siguientes de manera autónoma. Por otra banda, el grupo experimental realizará el mismo tratamiento de fisioterapia convencional y a más a mas hará ejercicios de Pilates, con una frecuencia de 3 sesiones de 30 minutas por semanas. Se valorará a 24, 30 y 36 semanas de gestación, y a 6 semanas, 3 meses, 6 meses, 1 año y 2 años post-parto: la severidad de la incontinencia urinaria de esfuerzo con el test de severidad de Sandvick, la cualidad de vida con el ICIQ-IU-SF, la fuerza del suelo pélvico con la escala de Oxford, y la frecuencia, la cuantidad de pérdida de orina y la utilización de medidas de contención con un diario miccional. Posteriormente a la recogida de datos, se analizarán los resultados con el programa SPSS Statistics v.22 y se elaborarán las conclusiones. Las principales limitaciones que podemos encontrar en este estudio son de reunir la muestra necesaria, la asiduidad de las participantes debido a la durada y seguimientos repetitivos del estudio, los abandonos de participantes, y que las mujeres seleccionadas representan solamente una pequeña parte de la población. Hacer este estudio tiene interés porque permitirá actuar precozmente por reducir la incidencia de la incontinencia urinaria en mujeres durante y después el embarazado, reducir los costos económicos, la durada de la incontinencia urinaria y mejorar la calidad de vida en la persona.

This study relates to clinical trial realized on a representative sample of the population using a quantitative method. This study consists in the efficiency evaluation of a method aiming to reduce issues related to urinary incontinence for nulliparous and pregnant women, applying Pilates exercises associated with a physiotherapist treatment and Kegel exercises. A total of 142 nulliparous and 20 to 24weeks pregnant women will be selected within women diagnosed with urinary incontinence following an effort, and medically followed up at Saint Jean de Cagnes-sur-Mer clinic and Beauregard hospital in Marseille (France). They will be divided randomly into two equal number group. The test group will follow the conventional treatment, consisting in Kegel’s exercises 3 times per week, with the first 3 sessions supervised by a physiotherapist. The rest of the therapy will be realized on its own. On the other hand, the second group will get the same physiotherapist treatment with a supplement of Pilates exercises at a frequency of 3 sessions of 30minutes per week. A control will be realised every 6 weeks from the 24th week of pregnancy until the delivery and 6weeks, 3months, 6months, 1 and 2 years after the child birth. These assessments will be conducted on the degree of severity and impact of symptoms of incontinence on quality of life (ICIQ-IU-SF), the pelvic muscle strength against the Oxford scale, the frequency, the quantity of urinary losses and the use of a bladder diary. Following the data collection, the results will be analysed with the program SPSS Statistics v.22 and conclusions will be elaborated. The minority of the nature of the sample, the maintain to keep the unity of the reference group and keep up the attendance rate to the different appointment during the entire length of the study will represent the main challenges of this project. The study will provide the possibility to intervene at early stages to reduce the duration and impact of the incontinence, during and after the pregnancy, the ability to limit the cost associated to this medical condition, and last but not least to improve the quality of life of many women.