Eficacia de la terapia manual de la articulación temporomandibular para tratar las cefaleas tensionales y disminuir la toma de fármacos

Abstract

En nuestra época, alrededor del 20% de la población sufre de crisis de cefaleas tensionales que provocan dolor bilateral de intensidad ligera a moderada que inicia en las regiones occipitales o frontales y que se extiende hacia toda la cabeza, detrás del cuello y/o en la articulación temporomandibular. Es una patología responsable de altos niveles de incapacidad y problemas de salud en la población. Por eso, el objetivo de este estudio es mostrar la eficacia de la combinación de masaje tipo “petrissage” con técnicas de tracción/deslizamiento de la articulación temporomandibular para reducir las cefaleas tensionales. En este estudio, realizaremos un ensayo clínico aleatorizado con un grupo control compuesto por 34 pacientes y un grupo experimental con 35 pacientes basado sobre la población de Montpellier. Durante 8 semanas los pacientes realizarán dos sesiones de fisioterapia por semana. Al inicio (día 0), al final (8e semana) y a los 6 y 12 meses después el fin del tratamiento los fisioterapeutas realizarán pruebas de valoraciones para confirmar la eficacia del estudio o no. Estas valoraciones medirán el dolor de las cefaleas, la movilidad articular, la apertura de la boca, la tensión muscular y el dolor articular. Realizaremos estas valoraciones con instrumentos fiables y valides como el EVA un goniómetro, un algómetro, un Therabite y la maniobra de Krogh-Poulsen. Algunos parámetros pueden influir sobre la buena realización del estudio y limitarnos en el análisis de los datos. Estos parámetros son las capacidades de los fisioterapeutas participantes, el dolor de los pacientes, la posibilidad de pacientes que dejan del estudio y el numero importante de variables. Para concluir, la combinación del masaje tipo “petrissage” con la utilización de tracción/deslizamiento del ATM podrían reducir la intensidad y la frecuencia de las crisis de cefaleas tensionales en los participantes.

In our time, about 20% of the population suffers from tension headache attacks that cause bilateral pain of mild to moderate intensity that starts in the occipital or frontal regions and spreads to the whole head, back of the neck and/or temporomandibular joint. It is a pathology responsible for high levels of disability and health problems in the population. Therefore, the aim of this study is to show the efficacy of combining petrissage massage with traction/sliding techniques of the temporomandibular joint to reduce tension headaches. In this study, we conducted a randomised clinical trial with a control group of 34 patients and an experimental group of 35 patients based on the population of Montpellier. For 8 weeks, the patients underwent two physiotherapy sessions per week. At the beginning (day 0), at the end (week 8) and at 6 and 12 months after the end of the treatment, physiotherapists will perform assessment tests to confirm the efficacy of the study or not. These assessments will measure headache pain, joint mobility, mouth opening, muscle tension and joint pain. We will perform these assessments with reliable and valid instruments such as the VAS, a goniometer, an algometer, a Therabite and the Krogh-Poulsen manoeuvre. Some parameters can influence the correct performance of the study and limit us in the analysis of the data. These parameters are the capacities of the participating physiotherapists, the pain of the patients, the possibility of patients dropping out of the study and the large number of variables. To conclude, the combination of petrissage massage with the use of TMJ traction/sliding could reduce the intensity and frequency of tension headache attacks in the participants.