Clinically relevant gait parameters in children with bilateral spastic cerebral palsy

Abstract

La paràlisi cerebral és la causa més freqüent de discapacitat motora crònica en la població infantil i descriu un conjunt de trastorns que afecten el moviment i la postura. L’espasticitat és el trastorn motor predominant i provoca problemes múscul-esquelètics secundaris que, actuant a múltiples nivells, afecten la capacitat de marxa. L’anàlisi instrumentada de la marxa és una eina de valoració que permet quantificar les característiques de la marxa mitjançant dades objectives no apreciables visualment. Aquesta tesi doctoral aporta noves evidències sobre paràmetres clínicament rellevants per a la valoració de la marxa dels infants amb paràlisi cerebral espàstica bilateral. Mitjançant una revisió sistemàtica, s’han identificat paràmetres de la marxa sensibles als tractaments. Mitjançant un estudi correlacional, s’ha avaluat la relació dels paràmetres espai-temporals amb deficiències i limitacions en l’activitat. També s’ha validat un mètode de detecció d’esdeveniments de la marxa per a infants amb paràlisi cerebral.

La parálisis cerebral es la causa más frecuente de discapacidad motora crónica en la población infantil y describe un conjunto de trastornos del movimiento y de la postura. La espasticidad es el trastorno motor predominante y provoca problemas músculo-esqueléticos secundarios que, actuando a múltiples niveles, afectan a la capacidad de marcha. El análisis instrumental de la marcha es una herramienta de valoración que permite cuantificar las características de la marcha mediante datos objetivos no apreciables visualmente. Esta tesis doctoral aporta nueva evidencia sobre parámetros clínicamente relevantes para la valoración de la marcha en niños con parálisis cerebral espástica bilateral. Mediante una revisión sistemática, se han identificado parámetros de la marcha sensibles a los tratamientos. Mediante un estudio correlacional, se ha evaluado la relación entre parámetros espacio-temporales, deficiencias y limitaciones en la actividad. También se ha validado un método de detección de eventos de la marcha para niños con parálisis cerebral.

Cerebral palsy is the most common cause of chronic childhood motor disability and it describes a group of permanent disorders affecting movement and posture. Spasticity is often the dominant motor disorder and it causes secondary musculoskeletal problems that, occurring at multiple levels, affect the quality and efficiency of gait. The instrumented gait analysis is an assessment tool that allows a precise quantification of gait characteristics, through objective data that cannot be appreciated visually. This doctoral thesis provides new evidence on clinically relevant gait parameters for the gait assessment of children with bilateral spastic cerebral palsy. Through a systematic review, gait parameters responsive to treatments have been identified. Through a correlational study, the relationship between spatiotemporal parameters, impairments and activity limitations has been evaluated. A gait event detection method for children with cerebral palsy has also been validated.