Efectivitat de la realitat virtual sobre la motricitat fina en nens/nenes amb paràlisis cerebral espàstica i hemiplègica: disseny d’un assaig clínic aleatoritzat

Abstract

Introducció: La PC espàstica i hemiplègica és la forma de presentació mes comú en la població pediàtrica, ja que representen, respectivament, entre un 85-91% i un 38% de la població d’infants amb PC. En l’abordatge de les dificultats d’aquests nens/nenes, la rehabilitació amb l'ajuda de la realitat virtual ha demostrat beneficis. Tot i així, els resultats sobre els beneficis a llarg termini en la millora de la motricitat fina, no son concloents. Objectiu: l’objectiu d’aquest estudi és d’analitzar la efectivitat de la realitat virtual per millorar els habilitats motrius funcionals de la mà en nens/nenes amb paràlisis cerebral espàstica i hemiplègica d’entre 12 i 15 anys. Metodologia: per realitzar aquesta estudi, es dura a terme un assaig clínic aleatoritzat simple cec de dos grups amb 13 subjectes cadascú (un grup control i un grup experimental). La mostra inclourà infants diagnosticat de paràlisi cerebral espàstica i hemiplègica, entre 12 i 15 anys amb un classificació al Manual Ability Classfication System de nivell III i al Gross Motor Function Classification System de nivell I, II o III. Els nens/nenes rebran 5 sessions per setmana de teràpia del moviment induït per restricció pel grup control i 3 sessions més de realitat virtual pel grup experimental amb exercicis de motricitat fina unimanual o bimanual. Els nens/nenes seran avaluats a l’inici, just abans el tractament i 6 mesos després amb 4 escales de valoració (Jebsen-Taylor test, Bimanual Fine Motor Function, escala d’Ashworth modificada i Pediatric Quality of Life Inventory). Els resultats obtinguts poden estar influenciats per certs limitacions com la durada de l’estudi, el cost del material i la mostra i el reclutament. Paraules claus: Paràlisis cerebral infantil, hemiplegia, fisioteràpia pediàtrica, realitat virtual, motricitat fina.

Introduction: Spastic and hemiplegic CP is the most common form of presentation in the pediatric population, as they represent, respectively, between 85-91% and 38% of the population of children with PC. In addressing the difficulties of these children, rehabilitation with the help of virtual reality has shown benefits. However, the results on the long-term benefits in improving fine motor skills are inconclusive. Objective: the objective of this study is to analyze the effectiveness of virtual reality to improve functional hand motor skills in children with spastic and hemiplegic cerebral palsy between 12 and 15 years of age. Methodology: To carry out this study, a simple blind randomized clinical trial of two groups with 13 subjects each (an control group and an experimental group) is carried out. The sample will include children diagnosed with spastic and hemiplegic cerebral palsy, between 12 and 15 years of age with a level III of the Manual Ability Classfication System and a Level I, II or III of the Gross Motor Function Classification System. Children will receive 5 sessions per week of restriction-induced movement therapy by the control group and 3 more virtual reality sessions for the experimental group) with unimanual or bimanual fine motor exercises. Children will be evaluated at the beginning, just before treatment and 6 months later with 4 assessment scales (Jebsen-Taylor test, Bimanual Fine Motor Function, modified Ashworth scale and Pediatric Quality of Life Inventory). The results obtained may be influenced by certain limitations such as the duration of the study, the cost of the material and the sample and recruitment. Keywords: Cerebral palsy in children, hemiplegia, pediatric physiotherapy, virtual reality, fine motor skills.