Efectivitat de la Realitat Virtual Immersiva en el tractament psicològic del Trastorn Obsessiu Compulsiu

Abstract

Resum: el Trastorn Obsessiu Compulsiu (TOC) és un trastorn de la família dels trastorns de l’espectre obsessiu compulsiu i relacionats, considerat dels més incapacitats i freqüents, amb una prevalença vital d’entre un 2,5 i 3% a escala mundial. Es presenta caracteritzat en forma d’obsessions i compulsions, i se sol observar en comorbiditat amb altres trastorns. Tot i que és crònic, es considera potencialment tractable. En l’actualitat, els tractaments més utilitzats en la seva intervenció són la teràpia cognitiva conductual (TCC) a través de l’exposició i prevenció de resposta (EPR) combinat amb fàrmacs de primera línia. D’altra banda, la Realitat Virtual Immersiva (RVI), representa una nova tecnologia que permet submergir als usuaris en un món artificial, experimentant entorns tridimensionals immersius en temps real a través de sistemes virtuals d’última generació, alhora que es troben en una situació real. L’objectiu principal és establir una predicció del què s’espera com a resultat d’una intervenció cognitiu-conductual (individual i grupal) mitjançant RVI, en pacients diagnosticats de TOC, establint la comparativa amb un grup que rep tractament tradicional al Centre de Salut Mental d’Adults de l’Hospital Universitari de Vic, tenint en compte la influència que poden tenir sobre els resultats algunes variables sociodemogràfiques i clíniques. A través d’un assaig clínic aleatori controlat, s’obtindrà una mostra a partir del llistat del global de pacients amb diagnòstic principal o secundari de TOC segons el DSM-IV del servei de Salut Mental del Consorci Hospitalari de Vic, i es distribuirà la mostra en dos grups de forma aleatoritzada (experimental i control). Es realitzaran avaluacions inicials utilitzant els instruments de mesura Yale-Brown Oabsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Beck Depression Inventory (BDI), Immersive TEndencies Questionnaire (ITQ), Presence Questionnaire i EuroQol-5D (EQ-5D), i es tindran en compte les variables sociodemogràfiques, clíniques, seguiment simptomatologia TOC i de qualitat de vida. Els criteris d’inclusió són pacients de més de 18 anys amb diagnòstic principal o secundari de TOC amb activitat actual al CSMA. Els criteris d’exclusió inclouen pacients amb diagnòstic de discapacitat intel·lectual, trastorn de l’espectre autista, trastorns relacionats amb substàncies en actiu, trastorn neuro-cognitiu i/o trastorn de personalitat greu; descompensació aguda psicopatològica; poc domini del castellà/català; malaltia en estat avançat i/o que dificulti el seguiment de la intervenció de forma significativa. Es conclou que el sexe, el lloc de residència, el nivell educatiu i la comorbiditat amb altres trastorns, esdevenen variables importants a tenir en compte en l’anàlisi de resultats i seguiment d’una investigació com la present. S’espera que la TCC sigui efectiva en el seguiment de resultats de la mostra en general, mentre que la intervenció d’EPR a través de la RVI faciliti l’aplicació de l’exposició a escenaris que a nivell de costos seria impossible produir en un món real, i potenciï l’adherència al tractament del grup experimental en comparació al grup control. Paraules clau: obsessions, compulsions, trastorn obsessiu compulsiu, tractament, teràpia cognitiva-conductual, exposició i prevenció de resposta, realitat virtual, realitat virtual immersiva

Obsessive Compulsive Disorder (OCD) is a disorder belonging to the family of obsessive-compulsive and relational spectrum disorders, considered to be one of the most disabling and frequent, with a lifetime prevalence of between 2.5 and 3% worldwide. It is characterised by obsessions and compulsions, and is often seen in comorbidity with other disorders. Although chronic, it is considered potentially treatable. Currently, the most widely used treatments are cognitive behavioural therapy (CBT) through exposure and response prevention (ERP) combined with first-line drugs. Immersive Virtual Reality (IVR), on the other hand, represents a new technology that allows users to immerse themselves in an artificial world, experiencing immersive three-dimensional environments in real time through state-of-the-art virtual systems, now that they are in a real situation. The main objective is to establish a prediction of what is expected as a result of a cognitive-behavioural intervention (individual and group) with RVI, in patients diagnosed with OCD, establishing a comparison with a group receiving traditional treatment at the Adult Mental Health Centre of the Vic Hospital Consortium, taking into account the influence that some sociodemographic and clinical variables may have on the results. Through a randomised controlled clinical trial, a sample was obtained from the list of patients with a primary or secondary diagnosis of OCD according to the DSM-IV of the Mental Health Service of the University Hospital of Vic, and the sample was randomly distributed into two groups (experimental and control). Initial assessments were carried out using the Yale-Brown Oabsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Beck Depression Inventory (BDI), Immersive Tension Questionnaire (ITQ), Presence Questionnaire and EuroQol-5D (EQ-5D), and sociodemographic, clinical, OCD symptomatological follow-up and quality of life variables were taken into account. Inclusion criteria are patients over 18 years of age with a primary or secondary diagnosis of OCD with current activity in CSMA. Exclusion criteria include patients with a diagnosis of intellectual disability, autism spectrum disorder, substance-related disorders in action, neuro-cognitive disorder and/or grey personality disorder; acute psychopathological decompensation; poor command of Spanish/Catalan; advanced stage of distress and/or significantly hindering follow-up of the intervention. It is concluded that gender, place of residence, educational level and comorbidity with other disorders are important variables to take into account in the analysis of outcomes and follow-up in research such as this. It is expected that CBT will continue to be effective in monitoring the results of the sample in general, while the intervention of EPR through IVR will facilitate the application of exposure to scenarios that would be impossible to produce in the real world in terms of costs, and will enhance adherence to treatment in the experimental group compared to the control group. Keywords: obsessions, compulsions, obsessive-compulsive disorder, treatment, cognitive-behavioural therapy, exposure and response prevention, virtual reality, immersive virtual reality.