Ús no mèdic o ús inadequat de les benzodiazepines en els adolescents: revisió sistemàtica

Abstract

Resum Objectiu: L’objectiu principal d’aquest estudi és revisar sistemàticament la literatura científica actual sobre l’ús no mèdic de medicaments receptats entre els adolescents focalitzant l’atenció en les BZD. Mètode: La cerca es va fer en les bases de dades de Web of Science, PsycINFO, Pubmed i Scopus, mitjançant descriptors relacionats amb l’ús no mèdic, inadequat o recreatiu de les BZD en els adolescents. Seguint la guia metodològica PRISMA, els articles es van seleccionar a partir del títol, el resum i el text complet. Resultats: Vint estudis van complir els criteris d’inclusió. En la majoria d’estudis analitzats (75%), s’observa que en general, la prevalença del consum no mèdic de BZD entre els adolescents incrementa de manera progressiva i preocupant amb el pas del temps. El 40% de les investigacions suggereixen que existeix més d’un motiu a l’hora de realitzar aquest consum, a ser: curiositat, experimentar o recerca de sensacions, col·locar-se o “get high”, dormir, relaxar-se, regular l’estat d’ànim, autotractar-se de diferent simptomatologia i/o incrementar els efectes d’altres substàncies psicoactives. El 60% dels estudis han identificat diverses variables associades al ús no mèdic de BZD: el 25% coincideixen en algunes de les variables demogràfiques dels adolescents (ser d’ètnia caucàsica, edat avançada, el nivell d’estudis, portar a terme diferents comportaments, consumir altres substàncies, ingressos familiars més baixos, etc.); el 40% identifiquen algunes variables psicosocials (percebre un risc de perjudici i o de gravetat baix per la salut, la disponibilitat del fàrmac, perfils més impulsius, ansiosos, depressius, presentar símptomes relacionats amb el suïcidi, haver sofert varis successos negatius en la vida, entre altres); el 20% expressen variables familiars implicades (obtenir els fàrmacs de casa, que els pares consumeixin de manera prescrita aquesta medicació, els tipus de relacions intrafamiliars); i el 40% consideren que les noies realitzen un consum no mèdic o inadequat de BZD més elevat que els nois. Totes aquestes variables s’associen positivament amb l’abús de BZD per part dels adolescents. Per últim, remarcar que el 85% de les investigacions examinades remarquen que el consum no mèdic o inadequat de BZD no es tracta d’un consum pur, sinó que sempre s’associa al consum d’altres drogues (alcohol, tabac, marihuana, etc.). Conclusions: La complexitat de l’ús no mèdic o inadequat de les BZD en els adolescents pot presentar reptes pel desenvolupament de programes de prevenció i de tractament. A partir d’aquesta revisió sistemàtica es detecta la necessitat de seguir investigant per avaluar més a fons les vies de desviament de medicaments entre els adolescents, així com les motivacions i els factors associats al consum no mèdic de BZD, a fi de proporcionar una base empírica sòlida per poder establir programes eficaços de prevenció i d’intervenció. Paraules clau: “adolescents”, “prescription drug misuse”, “nonmedical use”, “benzodiazepines”

Abstract Objective: The main objective of this study is to systematically review the current scientific literature on the non-medical use of prescription drugs among adolescents focusing attention on BZD. Methods: The search was made in the databases of Web of Science, PsycINFO, Pubmed and Scopus, using descriptors related to the non-medical, inappropriate or recreational use of benzodiazepines in adolescents. Following the PRISMA methodological guide, articles were selected based on the title, abstract and full text. Results: Twenty studies met the inclusion criteria. In the majority of studies analysed (75%), it is observed that, in general, the prevalence of non-medical use of BZD among adolescents increases progressively and worryingly over time. 40% of the research suggests that there is more than one reason for this consumption, namely: curiosity, experimenting or seeking sensations, getting high, sleeping, relaxing, regulate mood, self-treat different symptoms and/or increase the effects of other psychoactive substances. 60% of the studies have identified several variables associated with the non-medical use of BZD: 25% agree on some of the demographic variables of the adolescents (being of caucasian ethnicity, older age, the level of education, carrying out different behaviours, use of other substances, lower family income, etc.); 40% identify some psychosocial variables (perceive a risk of harm and/or low severity due to health, the availability of the drug, more impulsive, anxious, depressive profiles, presenting symptoms related to suicide, having suffered several negative events in life, among others); 20% express family variables involved (getting the drugs from home, the parents consumed this medication as prescribed, the types of intra-family relationships); and 40% consider that girls make a higher non-medical or inappropriate use of benzodiazepines than boys. All these variables are positively associated with adolescent BZD abuse. Finally, 85% of the researchers examined note that the non-medical or inappropriate use of BZD is not a pure use, but is always associated with the use of other drugs (alcohol, tobacco, marijuana, etc.). Conclusions: The complexity of the non-medical or inappropriate use of BZD in adolescents can present challenges for the development of prevention and treatment programs. Based on this systematic review, the need for further research is detected to further evaluate the pathways of drug diversion among adolescents, as well as the motivations and factors associated with non-medical use of BZDs, in order to provide a basis solid empirical evidence to be able to establish effective prevention and intervention programs. Keywords: “adolescents”, “prescription drug misuse”, “nonmedical use”, “benzodiazepines”