Efectivitat de l'exercici terapèutic en pacients pediàtrics amb asma moderada: protocol d’assaig clínic aleatoritzat

Abstract

Introducció: l’asma bronquial a afecta més de 300 milions de persones en el món, es considera com la patologia més freqüent en la infància i com la principal causa de morbiditat pediàtrica en relació amb les malalties cròniques. Es tracta principalment de forma farmacològica amb broncodilatadors i antiinflamatoris. Tot i això, s’ha demostrat que estratègies no farmacològiques com l’exercici físic terapèutic també tenen efectivitat pel maneig de l’asma. Objectius: l’objectiu principal d’aquest estudi és estudiar l’efectivitat de l’exercici físic terapèutic pel control dels símptomes en infants de 8 a 14 anys amb asma moderada. Metodologia: es realitzarà un assaig clínic aleatoritzat simple cec, de dos grups estratificats sobre el sexe. S’estima que la durada total de l’estudi sigui de 24 mesos i la intervenció serà de 12 setmanes. L’estudi inclourà una mostra de 14 participants amb diagnòstic d’asma moderada. El grup control rebrà un tractament únicament farmacològic amb broncodilatadors per tractar les exacerbacions i antiinflamatoris dues vegades per dia amb una dosi de 200 a 499 micrograms de dipropionat de beclometasona (BDP). El grup intervenció rebrà el mateix tractament farmacològic i a més durà a terme un programa d’exercici físic terapèutic a basa d’exercicis aeròbics i de força, incloent-hi 3 sessions per setmana de 60 minuts cada una. S’avaluarà el control dels símptomes com a variable principal i la funció pulmonar, la qualitat de vida i la capacitat aeròbica com a variable secundària a través escales i tests al principi, a la meitat i al final de la intervenció. Limitacions: La motivació i els esdeveniments adversos poden ser obstacles per a l'assistència dels participants en l'estudi i repercutir en l'adherència al tractament. Al mateix temps, no s'espera que tots els pacients realitzin exercici físic, la qual cosa pot donar lloc a un retraïment excessiu durant les sessions. Les possibles lesions del sistema musculoesquelètic poden impedir la realització de les sessions i, per tant, de la intervenció. L'última limitació és la dificultat per a reclassificar als pacients, ja que els pares i els nens han de donar el seu consentiment. Paraules claus: Exercici físic terapèutic; asma moderada; pacients pediàtrics; control de símptomes; funció pulmonar; capacitat aeròbica; qualitat de vida; tractament farmacològic.

ntroduction: Bronchial asthma affects more than 300 million people in the world, is considered the most frequent pathology in childhood and the leading cause of paediatric morbidity in relation to chronic diseases. It is mainly treated pharmacologically with bronchodilators and anti-inflammatory drugs. However, non-pharmacological strategies such as therapeutic physical exercise have also been shown to be effective in the management of asthma. Objectives: The main objective of this study is to study the effectiveness of therapeutic physical exercise for symptom control in children aged 8-14 years with moderate asthma. Methods: a single-blind, randomised, two-group, sex-stratified clinical trial will be conducted. The total duration of the study is estimated to be 24 months and the intervention will be 12 weeks. The study will include a sample of 14 participants with a diagnosis of moderate asthma. The control group will receive drug-only treatment with bronchodilators to treat exacerbations and anti-inflammatory drugs twice daily at a dose of 200 to 499 micrograms of beclomethasone dipropionate (BDP). The intervention group will receive the same pharmacological treatment and will also undergo a therapeutic physical exercise programme based on aerobic and strength exercises, including 3 sessions of 60 minutes each per week. Different variables will be assessed through scales and pots at the beginning, middle and end of the intervention. Limitations: Motivation and adverse events can be obstacles to the assistance of the participants in the study and impact on adherence to the treatment. At the same time, not all patients are expected to perform physical exercise, and this may result in excessive withdrawal during the sessions. The possible lesions of the musculoskeletal system can impede the realization of sessions and therefore of the intervention. The last limitation is the difficulty in reclassifying patients, as the parents and children must give their consent. Keywords: Therapeutic physical exercise; moderate asthma; paediatric patients; symptom control; lung function; aerobic capacity; quality of life; pharmacological treatment.